儿童疱疹性咽炎常识感

2020-09-09 10:52   来源: 互联网

疱疹性咽炎是一种由肠道病毒(EV)感染引起的急性上呼吸道传染病,主要病原体为柯萨奇病毒A型(CV-A)和肠道病毒71型(EV-A71)。

传染性

潜伏期为3~5天,发病初期可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒,病毒检出率在病程第一周达到高峰,然后逐渐下降,呼吸道病毒一般持续1~3周,粪便病毒可排泄2个月,感染后持续脱毒也容易引起病毒的广泛传播。

感染来源和传播途径

儿童和隐性感染都是重要的感染来源。肠道病毒适合在湿热的环境中生存。肠道病毒可以通过胃肠道(粪便-口腔途径)或呼吸道传播,也可以通过接触口腔和鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液以及受污染的手和物品传播。饮用或食用受病毒污染的水和食物也可被感染。

易感人群

一般人容易感染肠道病毒,不同年龄组的人都会生病,1≤6岁学龄前儿童感染后临床症状更为明显,感染后可获得特异性免疫,可免疫同一血清病毒,但不同血清型的病毒之间无交叉免疫,同一儿童仍可因不同血清型病毒的感染而引起反复感染。

临床表现

拉什咽炎急性发作,常伴有突发性发热和咽痛,多为低热或中度发热,有的儿童高烧,也可高达40℃,可引起惊厥,热持续时间2≤4天,可伴有咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻,有时说头痛、腹痛或肌痛,咽痛可影响吞咽。在发热期,年龄较大的孩子可能有不良的精神疾病或昏睡和食欲不振。幼儿因口痛而流涎、哭泣、厌食症。一些儿童有严重的症状,大部分发生在3岁以下的儿童身上,其特点是持续发热,不易返回,容易报警,肢体抖动,呼吸,心率升高等类似的严重手足口病的临床表现。






地方标志

一开始,咽部充血散在灰白色的疱疹中,周围是红色光环,直径2≤4毫米,数量不等,1≤2天后破裂形成一个小溃疡,这种粘液皮疹更常见于咽腭弓、软腭、悬雍垂和扁桃体,但在口腔其他部位,手足口病的一些初级阶段可出现疱疹性咽炎症状。

全身和咽部的症状和体征一般在1周左右痊愈,预后良好。一些重症儿童(主要由EV-A71感染引起)会出现脑膜炎、无菌性脑膜炎、急性迟发性麻痹、肺水肿和/或肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。

治疗

疱疹性咽炎以对症治疗为主,口服抗病毒药物可缓解口腔疼痛症状,病程一般为4次6天,预后良好。

对症治疗,体温在38.5℃以上,应先给予物理降温,如果体温不下降,则有可能产生发热惊厥,然后给予扑热息痛等解热药物降温。在抗惊厥治疗中,应密切观察呼吸变化,做好呼吸支持的准备。

在病因治疗方面,阿昔洛韦、更昔洛韦、一磷酸腺苷等药物不应用于治疗疱疹性咽炎,因为这些药物是抗DNA药物,对属于RNA的肠道病毒无效。

需要注意的事项

1.注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离、家居隔离两周。

2.注意休息,保持室内清洁和通风。

3.轻食,不应吃太辣、辣、酸、粗、硬等刺激性食物。你应该少吃一半食物,少吃多吃。

4.口腔护理,饭后用轻盐水或生理盐水漱口,低龄儿童可用生理盐水擦嘴。

5.对发热儿童的护理:

衣服不要太厚;鼓励孩子多喝水;保持皮肤清洁,及时换上汗衫;经常监测体温,观察热类型和伴随症状,以便采取必要的治疗措施。



责任编辑:iiihyt
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